帮助缓解症状，抗新冠病毒药该怎么选？怎么服用？

随着暑期出游热的到来，人员流动也在大幅增加，近期，一部分人陆续又出现新冠“二阳”情况，还有一部分人出现咽喉痛等新冠相关症状。有关专家介绍，跟踪全球和我国重点关注的最新变异株流行态势和进化特征发现，新冠病毒变异株仍在不断进化，感染新冠病毒的风险仍不可忽视。

那么，感染新冠病毒后需要服用抗病毒药物吗？抗新冠病毒药物应该怎么服用？需要注意哪些事项？针对这些问题，记者采访了苏州市立医院东区呼吸内科主任林盪主任医师。

抗病毒药能帮助患者缓解症状

记者了解到，目前全球范围内主要有两条技术路线的抗新冠病毒小分子药物，分别为3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂，这两个酶是新冠病毒在复制过程中必不可少的物质，在这两个环节把它阻断后，病毒就无法继续复制了。这两类不同作用机制的抗新冠病毒药物均已投入临床使用。

“今年5月份有一波高峰，很多患者因为及时服用了抗病毒药，病毒得到抑制，一定程度上促进了症状的缓解，也避免了后续并发症的产生。”苏州市立医院东区呼吸内科主任林盪主任医师告诉记者，第二波新冠疫情发生后，由于抗病毒药已经非常普及，不但有进口的，还有很多国产药物，针对一些患者，特别是老年人、有一些高危因素的人群，医生都会及时给予抗病毒药。比如有些高热患者测出阳性后，第一时间服用抗病毒药，他的体温很快会下降，全身肌肉酸痛、咽喉痛等症状也会很快缓解。林盪说，“正是因为病毒载量上不去，后续发生在其他脏器损害的几率就少得多。”

退烧药、止咳药可以替代抗病毒药吗？

自2023年1月8日起，“新冠肺炎”更名为“新型冠状病毒感染”，实行“乙类乙管”。新型冠状病毒感染已逐步演化为一种常见的呼吸道传染病，而普通人在感染新冠病毒出现症状后，往往首先想到是用退烧药退烧、用止咳药止咳，但林盪提醒大家，这些对症药物并不能替代抗病毒药。

“这其实是一个治标和治本的区别。”林盪说，不管是新冠病毒感染还是其他感冒流感都会有很多全身症状，包括发热、全身酸痛、肌肉酸痛、喉咙痛等。止痛药、化痰药，这些只是缓解患者症状，而抗病毒药是针对的是病毒，抑制它的复制，治疗病因才是最根本的治疗方式。

据了解，感染新冠病毒后，患者接受抗病毒治疗的最佳时机为前三天。林盪主任医师介绍，对于中老年人，有发展成为重症倾向的人群，抗病毒药建议肯定是越早使用越好，“黄金72小时”内使用能够更快地降低病毒载量，减少重症的发生率和死亡率。即使过了72小时，如果病毒还在持续复制，患者的核酸或抗原检测仍呈阳性，抗病毒治疗仍然是需要的。

至于普通人，可以根据自己的情况选择。但医生还是建议尽量接受抗病毒治疗，因为你不知道接下来病毒载量大了以后会对人体造成什么样的危害，会不会出现，比如肺炎、心肌炎的损害，因为在年轻人当中也有这样的情况发生。

新冠抗病毒药物有哪些，患者用药需要注意什么？

目前，国内有6款新冠口服药获批上市，其中有两款是进口药物，分别是辉瑞的奈玛特韦/利托那韦片（P药）以及默沙东的莫诺拉韦胶囊；剩余的四款是国产药物，分别为阿兹夫定片、氢溴酸氘瑞米德韦片（民得维）、先诺特韦片/利托那韦片、来瑞特韦片。从作用机制来讲主要分两大类，也就是3CL蛋白酶抑制剂和RdRp抑制剂。其中，3CL蛋白酶抑制剂的代表药物是P药，RdRp抑制剂的代表药物，国产的有民得维。

这些药的作用机制非常相似，但患者还是要可根据医嘱和自身情况选择。林盪介绍，比如3CL抑制剂类新冠口服药，其中的有效成分会影响CYP3A4药物代谢酶活性。而有很多药比如降血脂、镇静药、精神药或抗高血压药等，可能会依赖于这种酶，这意味着这类人群使用抗病毒药，就得停用原来的药。再比如，肺癌是造成新冠重症和死亡的一个高危因素，这类人群应该尽早、及时地使用抗病毒药。而肺癌患者可能会使用靶向药、免疫药等，这些药物和抗病毒药物之间的相互作用也是非常需要关注的。

“RdRp抑制剂为代表的药，比如民得维，就不用过多考虑正在使用的药物，也不太需要考虑肝肾功能状态，这是它的优势所在。”林盪主任医师建议，不同药物适用人群不一样，服用前要对药物特性多做了解。

扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航

视频拍摄、剪辑 戎毅晔

校对 李海慧